건강하고 독립적인 노년을 위한 노쇠예방법

가파른 고령화에 따른 노인인구의 증가로 우리나라는 물론 전 세계적으로 고령화가 가속화되면서 건강하고 독립적인 노년의 삶에 대한 관심이 높아지고, 건강한 노화는 노인분들의 삶의 질 유지와 함께 노인부양에 따른 막대한 사회적 비용 및 부양부담의 절감 효과도 있어 노화로 인한  기능저하로 발생하는 노쇠의 조기발견과 예방의 중요성이 커지고 있습니다.  

아래에서는 노화와 노쇠, 임상노쇠척도, 한국형 노쇠평가법,  노쇠예방법에 대해 알아보겠습니다. 

 

▒  목 차  ▒   

01. 노화란?   

02. 노쇠란?   

03. 임상노쇠척도

04. 한국형 노쇠 평가법   

05. 노쇠예방법

 

건강한 노년 설명

01. 노화란?

▶  노화는 시간의 흐름에 따라 우리 인체의 세포, 조직, 장기 등에 나타나는 구조와 기능의 변화로,  생체구조 와 기능이 쇠퇴하는 현상을 말합니다. 

▶  우리 인체는 근력과 신체기능이 정점에 달하는 30세 이후부터 노화가 시작됩니다. 

▶  노화는 다양한 생물학적 기전이 상호작용하여 벌어지는 결과물로 조건과 상황에 따른 변수가 많습니다.

▶  사람마다 얼굴모습과 성격이 다른 것처럼,  우리 몸속 구조나 기능의 변화 속도도  차이가 많으며, 유전자, 개인의 삶의 방식, 살아온 환경등에서 영향을 받습니다.  

▶  개인이 60~80대가 되었을 때  가진 병의 목록은 자신이 살아온 삶의 결과입니다.

 

02. 노쇠란?

노쇠는 정상적인 노화가 아닌 비정상적인 노화과정으로, 노화에  따른 전반적인 기능저하로 항상성이 떨어져, 외부적인 스트레스에 적절히 대응하지 못하는 상태가 되어, 각종 질병에 대해 취약해지고, 장애, 낙상, 의존,  장기요양, 사망위험이 높아지는 상태를 말합니다. 

노쇠는 건강한 노년을 위해 반드시 예방하고 대응해야 하는 중요한 문제입니다.  

 

03. 임상노쇠척도 

임상노쇠척도는 일차의료에서 활용하는 노쇠임상진료지침입니다. 

점수	건강정도	내 용
1	매우건강	건강하고, 활력넘치고 활동적이며, 의욕이 넘치는 사람, 규칙적으로 운동하고 동년배에 비해 아주 건강한 편임.
2	건강	질병이나, 질환의 증상은 없지만 매우 건강한 상태는 아니고, 가끔 격렬한 활동 또는 운동을 함.
3	건강관리 양호	질병, 질환등의 의학적 문제를 비교적 잘 관리하고 있고, 일상적인 활동(걷기등) 이상의 다른 격렬한 활동은 하지 않는 상태
4	아주 경미한 노쇠	일상생활에서 타인에게 도움을 받을 정도는 아니나, 본인의 상태로 인해 활동이 제한되는 경우가 많다.  행동이 느려지거나 일과중 피곤함을 느끼는 등 일상생활에 타인의 도움이 필요해 지기 시작한다.
5	경미한 노쇠	행동 둔화의 양상을 보이고, 다소 어려운 일상생활 수행에는 도움이 필요하다.  대부분의 경미한 허약을 가진 사람들은 점차 쇼핑,  야외에서 혼자 걷는 것, 식사준비, 집안일등을 수행하기 어려워 진다.
6	중등도 노쇠	신체적 혹은 인지적인 이유로 타인에게 완전히 의존하고 있으나, 상태가 안정적이고 사망 위험도 높지 않아 보이는 상태
7	중증 노쇠	신체적 혹은 인지적인 이유로 타인에게 완전히 의존하고 있으나, 상태가 안정적이고 사망위험도 높지 않아 보이는 상태
8	초고도 노쇠	수명이 얼마 남지 않은 상태, 일상생활을 타인에게 전적으로 의존한다. 사소한 질병에서도 회복하기 어렵다.
9	말기환자	임종이 얼마 남지 않은 상태. 암과 같은 지저질환에 의해 6개월 이하의 기대수명 상태.

© Dalhousie University. 임상노쇠 척도표 

 

▶ 1~3점  : 기본적인 건강관리와 만성질환 관리등에서 일반적인 성인과 같은 수준.

▶ 4점  :  노쇠지수 기준 0.15 ~ 0.25에 해당하는 점수, 노인의 모습이 보이기 시작하는 단계,

걷는 속도가 느려지고, 근육이 줄고, 식욕이 없어지며, 힘이 점차 빠지는 등의 신체적 변화가 나타나는 시기.

아주 경미한 노쇠 혹은 노쇠 전단계로 혼자서 대중교통을 이용하거나, 집안일을 하는 일상생활은 가능한 단계.

▶ 5점  :  노쇠지수 0.25에 해당하는 점수,  보호자 없이 혼자 교통수단을 이용하는 것이 어렵고, 일상생활 수행능력이 떨어지고,  노인장기요양보험 4등급 정도로 , 요양보호사의 도움을 받아야 하는 단계,   다른 사람이 집안일을 해주면 혼자 먹고, 씻고, 잘 수 있는 단계.   피부양자로서의 노인의 단계로, 돈관리, 행정서비스 이용, 의사결정등이 어려워 보호자가 필요한 단계. 

▶ 6점  :  집안일은 물론, 혼자 씻지도 못하고, 아주 작은 움직임도 상당한 제약이 생기는 단계, 노인장기요양보험의 3등급 단계.

▶ 7~8점  :  완전 의존 상태,  노인장기요양보험 2~1등급, 요양원 등 시설에 입소할 수 있는 기준에 부합, 의학적으로도 상당한 재활의 노력을 하더라도 이전의 기능을 회복하기 어려운 상태.  치료와 검사의 의미가 사라지고 남은 기능과 삶의 질에 초점을 맞추는 노인완화돌봉의 대상인 단계.

 

04. 한국형 노쇠평가법

번호	항 목	0점	1점
1	최근 1년간 병원에 입원한 횟수는?	없다	1회 이상
2	현재 본인의 건강이 어떻다고 생각 하십니까?	좋다	나쁘다
3	정기적으로 4가지 이상의 약을 계속 드십니까?	아니오	예
4	최근 1년간 옷이 헐렁한 정도로 체중이 감소했습니까?	아니오	예
5	최근 한달동안 우울하거나 슬퍼진 적이 있습니까?	아니오	가끔 이상
6	최근 한달동안 소변이나 대변이 저절로 나올때(지릴때)가 있었습니까?	아니오	가끔 이상
7	일어나 걸어가기 검사 (Time Up & Go test)	10초 이하	10초 초과
8	일상생활 중에 소리가 잘 들리지가 않거나, 눈이 잘 보이지 않아서 문제가 생긴 적이 있습니까?	정상	이상

 

▶ 측정 점수가 2점 이하     :    정상.

▶ 측정 점수가 3~4점         :    노쇠 전단계.

▶ 측정 점수가 5점 이상      :    노쇠.

 

05.  노쇠 예방법 

노쇠 예방법은  1차. 2차. 3차 예방으로 설명할 수 있습니다. 

 

▶ 1차 예방  :   병이나 노쇠가 아예 발생하지 않도록 하기.  :   이 단계에서는 신체활동, 예방접종, 건강식단, 규칙적 생활습관 유지를 강조합니다.   신체활동은  노쇠의 이유가 되는 근육 감소, 균형감각 유지, 비만예방 체중조절과 관련하여, 유산소 운동과 특히 근력강화 운동의 중요성이 커지고 있고,  예방접종은 나이가 들수록    각종 전염병으로 인한 피해를 최소화하기 위해 주기적으로 예방접종을 하여야 합니다.  

고령자의 건강한 식단은 영양부족 과 불균형을 막아,  근육이나 뼈의 부족으로 인해 노쇠를 악화시키는 것을 막는 것에 있고,   규칙적인 생활습관은 자신에 맞는 수면패턴을 통한 충분한 수면량,  스트레스와 우울감을 해소할 수 있는 명상, 산책, 스트레칭 등의 습관을 유지하여야 합니다.  

 

▶ 2차 예방  :   건강검진받기   :  나이가 들면서 발생하기 쉬운 암, 중풍, 심혈관계질환, 치매등의 질병을 조기에 진단하고 치료받기 위해 정기적인 건강 검진은 필수이며, 이미 특정 질병의 유병자는 병증의 재발이나 합병증을 낮추기 위해 주치의의 도움을 받아야 합니다. 

 

▶ 3차 예방   :   진단받은 질병을 잘 치료하기   :  진단받은 질병을 잘 치료하고, 정기적인 모니터링을 하여 질병의 진행을 늦추고, 2차 합병증의 위험을 줄이는 등 질환을 잘 치료합니다.   고령자의 경우 일상생활로 빠르게 복귀한다는 것은,  스스로 밥 먹고, 화장실 가고, 산책하는 등의 일상생활 수행능력을 가진다는 것으로 필요한 경우 재활치료를 해서라도 일정 수준의 기능은 유지하도록 하여야 합니다.