결핵예방 1탄. 결핵이 의심될 때 검진하고 치료하기

결핵(Tuberculosis, TB)은, 제2급 법정감염병으로, 결핵균(Mycobacterium tuberculosis complex)에 의해, 우리 몸속 여러 조직이나 장기에서 병을 일으킬 수 있으나,  주로 폐에 감염을 일으키는  ' 폐결핵'이 대부분을 차지하는  감염성 질환입니다. 

아래에서는 결핵의 전파경로,  잠복결핵, 결핵 증상, 결핵 진단, 결핵 치료법,  결핵 예방수칙등에 대해 알아보겠습니다. 

 

▒  목차  ▒ 

01.  결핵의 전파경로 

02.  잠복결핵 

03.  결핵 증상 

04.  결핵 진단   

05.  결핵 치료법 

06.  결핵 예방수칙

 

결핵검진의 중요성 설명

 

01.  결핵의 전파경로 

▶  결핵은 활동성 결핵환자의 기침, 재채기, 객담 배출등 결핵균에 감염된 비말을 통해 주변의 사람에게 전염될 수 있습니다. 

▶  결핵은 결핵환자의 비말전파로 감염되므로, 환자의 가족 또는 동거인의 경우, 감염확률이 높아, 결핵검진을 실시하여, 잠복결핵감염자 또는 추가감염자로 조기 발견하여 치료해야 합니다. 

 

02.  잠복결핵

▶  잠복결핵은 활동성 결핵환자의 기침등 비말전파를 통해 결핵균이 몸 안에  들어왔지만,  면역력에 의해 비활성화되어, 결핵 증상이나  전염성이 없는 상태를 말합니다. 

▶  잠복결핵감염 상태에서는 결핵균이 외부로 배출되지 않아 다른 사람에게 전파되지는 않습니다. 

▶  잠복결핵 감염자는 건강한 상태에서는 비활성화 상태이지만, 노화 또는 만성질환등으로 면역력이 약해지면, 언제든 활동성 결핵환자로 발병할 수 있는, 잠재 결핵환자입니다. 

▶  따라서 건강한 때 잠복결핵 감염치료를 받으면 최대 90%까지 결핵의 발병을 예방할 수 있습니다. 

 

03.  결핵 증상

▶  결핵은 우리 몸의 모든 조직, 장기 등에 감염될 수 있는 전신 감염질환으로 감염부위에 따라 증상이 다양합니다.

▶  결핵균은 매우 천천히 증식하면서, 몸속의 영양분을 빼앗고, 조직과 장기를 파괴하며, 결핵환자는 기력이 쇠하고, 입맛을 잃어, 체중감소, 피로감, 무력감을 호소하며, 미열이 있거나 잠잘 때 식은땀을 흘립니다. 

▶  공통증상  :  발열, 전신 피로감, 체중감소, 식은땀등이 있고, 

▶  신장결핵 증상  :  혈뇨, 배뇨곤란, 빈뇨등 방광염 증상.

▶  척추결핵 증상  :  허리에  심한 통증.

▶  결핵성 뇌막염 증상  :  두통, 구토 증상. 

▶  폐결핵 증상  :  발열, 2주 이상의 기침, 가래, 혈담, 흉통, 호흡곤란등.

▶  결핵성 수막염  :  소아에게 많이 발생하여, 두통, 구토, 발열, 의식혼탁, 경련, 혼수상태등.

▶  급성 속립성결핵  :  오한을 동반한 고열, 저체온과 동반되는 관절통, 두통, 맥박은 빠르고 미약, 호흡이 빨라지는 등 패혈증의 증상과 비슷함. 

 

04.  결핵 진단 

▶  흉부 X선 검사,

▶  투베르쿨린 피부반응검사 (TST)  :  투베르쿨린 용액을 팔의 안쪽 피부에 주사 후 48~72시간 후 주사부위가 경결반응(부어오름 등 면역반응)을 측정, 성인기준 보통 10mm 이상이면 양성으로 

▶  인터페론 감마분비검사 (IGRA)  :  혈액의 백혈구를 자극하여 측정하는 검사방법

▶  3일간 아침 첫 가래를 채취하여 객담 도말, 객담 배양 검사를 통해 결핵균을 검사. 

 

05.  결핵 치료법 

▶  결핵균은 서서히 자라기 때문에 3~4가지의 1차 항결핵제를 동시에 사용,   6~9개월간 식전에 규칙적으로 복용합니다. 

▶  항결핵제를 1~2개월 복용하면 대부분의 결핵균이 죽고, 기침 및 가래와 같은 증상이 호전되나, 치료를 임의로 중단하면 바로 재발하므로, 꾸준히 복용하여야 합니다. 

▶  약물을 불규칙적으로 복용하면, 결핵균이 약에 대한 내성이 생겨, 치료에 실패하게 됩니다.  이후 2차 약제를 사용하여  치료를 하게 되는데, 약의 효과가 떨어지고 부작용이 생길 수 있으므로,  처음 약물치료 시 규칙적으로 꾸준히 복용하여 치료하고, 만약 기저질환등으로 인해 부작용이 생기면, 전문 의사와 상의하여 약물치료를 계속하여 결핵균을 제거해야 합니다. 

▶  결핵을 완치하기 위해서는, 반드시  ① 적절한 약제를 처방하고, ② 충분한 용량을, ③ 규칙적으로 복용하며, ④ 투약기간을 지켜야 합니다. 

▶  위의 치료과정을 통해, 6개월 에서 9개월간의 표준치료를 마친 시점에서 객담도말 검사를 시행, 결핵균이 검출되지 않으면, 완치판정을 하고 결핵치료를 종료합니다. 

▶  약제에 대한 부작용이나, 종양성 병변일 경우, 화학 요법이나 외과적 치료를 고려할 수 도 있습니다. 

 

 

06.  결핵 예방수칙

▶  결핵예방백신(BCG)은  영유야 및 소아에 폐결핵, 결핵성 수막염등을 예방할 수 있습니다. 

▶  예방접종 만으로 결핵이 평생 예방되는 것은 아니므로, 결핵의심증상(2주 이상 계속되는 기침증상등) 이 있을 시, 반드시 결핵검사를 받아야 합니다.

▶  꾸준한 운동과  균형있는 영양 섭취, 금연 등으로 면역력 증진 및 건강한 체력을 유지합니다. 

▶  결핵환자와 접촉한 경우, 면역저하 자, 최근 2년 내 감염이 확인된 경우, 자연 치유된 결핵병변이 있는 경우는 증상여부와 상관없이 결핵검사를 받아야 합니다. 

▶  잠복결핵 감염을 치료하면 결핵 발병을 90%까지 예방 가능하므로, 반드시 치료를 하여야 합니다.